A körömgombát az emberek 20-30%-ánál diagnosztizálják. A patológiát sokkal nehezebb kezelni, mint a bőr gombás fertőzéseit. A terápia jó hatásának elérése érdekében szisztémás és helyi gombaellenes gyógyszerek alkalmazása javasolt 18 hónapig vagy tovább. Egyes esetekben ismételt terápia szükséges.
Körömgomba kezelése
A körömlemezek gombás fertőzésének okai, osztályozása, patogenezise
Az onychomycosis egy fertőző patológia, amely a körömlemez károsodásaként nyilvánul meg a gombaflóra behatolása miatt. A kéz- és lábkörmökön egyaránt előfordulhat.
A körömlemezek károsodását a következő kórokozók okozzák:
- lábkárosodás - dermatomycetes, candida albigens, nem dermatomycete penészgombák;
- körömgomba - dermatomycetes, C. parapsilosis, penészgomba szerek.
A körömkomplexumot egy gombás szer vagy 2-3 féle kórokozó érintheti egyszerre.
A patológiát kiváltó tényezők:
- 50 év feletti életkor;
- hosszú távú munkavégzés veszélyes munkában, amely rontja az immunállapotot;
- a láb rendszeres izzadása a nem megfelelő cipőválasztás miatt;
- a köröm komplex traumás károsodása, amely serkenti a gyulladásos folyamatot és a patogén mikrobák szaporodását;
- immunhiányok, amelyek daganatos folyamatokat, autoimmun betegségeket, cukorbetegséget és egyéb állapotokat provokálnak;
- a körömlemezek disztrófiája bőrgyógyászati betegségekben.
Mindezek a tényezők gombás fertőzések megjelenéséhez vezethetnek.
A patológia tünetei és szakaszai felnőtt betegeknél
Az onychomycosis az ujjakon vagy lábujjakon lokalizálódik. A betegség klinikai képe a körömlemez színének, átlátszóságának és alakjának változásaiban nyilvánul meg. A gombás fertőzés tünetei a patológia típusától függően eltérőek lehetnek. Az onychomycosis következő típusait különböztetjük meg:
- A marginális károsodás a patológia legelső kezdeti szakasza, amelyet egy kórokozó kívülről történő bejutása okoz; a körömlemez szinte észrevehetetlen változásai a szabad részének területén jelennek meg, nem a körömágy mellett; sárgásszürke csíkokat és mintákat (körömkopásos területeket) jegyeznek fel.
- Normotróf fajta - a körömlemezen csíkok vagy sérülési szektorok vannak, de ugyanakkor megőrzi eredeti vastagságát és alakját; a köröm törékennyé válik, és sárga-szürke árnyalatot kap; a lemez elvékonyodik és lassabban nő.
- Hipertrófiás megjelenés - olyan betegeknél figyelték meg, akik nem kezelték az onychomycosisot; a körömlemez megvastagodik a köröm szabad részének vagy a körömredők helyén; A lemez teljes sérülését is kiemelik, amikor egyenletesen változtatja a színt, az átlátszóságot és a vastagságot.
- Fehér felületi változatosság - gyakrabban fordul elő hosszan tartó szisztémás gombaellenes gyógyszerekkel végzett kezelés után; fehéres vagy sárgás homályokként jelenik meg a köröm felületén.
- Proximálisan deformáló megjelenés - a körömlemez hullámszerű formát ölt (hasonlóan a mosódeszkához), a szín és az átlátszóság változatlan marad.
- Onycholytic fajta - a lemez törékennyé, törékennyé, vékonyá válik; hipertrófiás vagy normotróf típusú onychomycosis hátterében fordul elő.
- Atrófiás típus - a köröm elvékonyodása, törékenysége; akkor jelenik meg, ha a lemezt gyakran polírozzák.
A klinikai kép alapján az orvos meghatározza a patológia típusát, diagnózist készít és terápiát ír elő.
A gomba megnyilvánulása gyermekkorban
A gyermekek onychomycosisának tüneteit leggyakrabban akkor figyelik meg, ha a láb és a kéz bőrét a gomba érinti. Körömváltozások:
- A betegség normotróf típusa a lemez normál vastagságú és formájú degenerációjában nyilvánul meg. A fiatal betegek körmei csíkossá, fénytelenné válnak, fehéressárga árnyalatot kapnak. A lemez elkezd leválni az alapterületen.
- Mycotic leukonychia - úgy néz ki, mint a tűpontos foltok, amelyek idővel összeolvadnak és lefedik a köröm teljes felületét.
- Atrófiás és onycholyticus típus - a köröm elkezd elválni a körömágytól és lerövidül.
- Distális-laterális mycosis - barnás árnyalatú keresztirányú barázdák jelennek meg (a kórokozó által létrehozott alagutak).
Gyermekeknél ritka a betegség hipertrófiás és proximális (hullámos deformációja).
Előrehaladott körömgomba - mik a lehetséges szövődmények?
A fertőzés a test minden részére átterjedhet (nyak, törzs, karok, lábak), ha a beteg immunitása csökkent, vagy krónikus betegségei (diabetes mellitus, pajzsmirigy-patológiák) szenvednek. Az általános lefolyást a kezelés hosszan tartó hiánya váltja ki.
A köröm deformációja gyakran együtt jár a körömágy oldalsó redőjébe való benővéssel. Ez a patológia műtétet igényel, mivel súlyos fájdalmat és duzzanatot okoz.
Melyik orvoshoz forduljak körömgomba miatt?
Ha az onychomycosis tünetei jelentkeznek, ajánlott orvoshoz fordulni. Az orvos vizsgálatot végez, és bőrgyógyászhoz vagy podológushoz irányítja. Nem kezelheti magát a betegséget, vagy figyelmen kívül hagyhatja a betegség tüneteit, mivel ez a körömlemez súlyos deformációjához vezethet. A köröm alakjának kifejezett megváltozása sebészeti kezelést igényel.
Ha gombásodásra gyanakszik, forduljon orvoshoz
Diagnosztikai módszerek
A diagnózis felállításához meg kell erősíteni a gombás ágens jelenlétét a körömlemezben. Erre a célra a mikroszkópos módszert használják. Egy darab anyagot veszünk a pácienstől a köröm szabad részéből, magából a lemezből és a subungualis zónából. Ha kórokozót azonosítanak, az anyagból újra mintát vesznek vizsgálat céljából. Ha ismét gombákat észlelnek, megkezdődik a terápia.
Egyes esetekben a vetés javasolt. Terápiás kúra után gyakrabban hajtják végre. A kultúra azt mutatja, hogy a gombák képesek visszaesést okozni.
A tenyésztés és a mikroszkópia mellett a gombaellenes terápia előtt a beteg előírható:
- általános vérvizsgálat, vizeletvizsgálat,
- májenzimek,
- alkalikus foszfatáz,
- bilirubin,
- TSH.
Ezek a vizsgálatok segítenek azonosítani a krónikus betegségeket és megelőzni a gyógyszerek szedésének lehetséges szövődményeit.
Hogyan kezeli a lábgyógyász vagy bőrgyógyász a körömgombát?
A körömgomba kezelését időben kell elvégezni. A terápiát a diagnózis után írják elő. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében be kell tartania az orvos összes ajánlását. Ellenkező esetben nagy a valószínűsége a betegség visszaesésének.
A komplex terápia magában foglalja a körömgomba kezelésére szolgáló szisztémás gyógyszereket, valamint a tünetek gyorsabb enyhítését segítő helyi gyógyszereket.
A szisztémás terápia gombaellenes gyógyszerekből áll, amelyeket tabletták és kapszulák formájában használnak. Behatolnak a véráramba, belülről megölik a gombás ágenseket. A helyesen alkalmazott szisztémás terápia megakadályozza a visszaesést, mivel megállítja a fertőzés forrását.
A helyi készítményeket közvetlenül a körömlemezre alkalmazzák. Javítják a köröm megjelenését, lokálisan elpusztítják a gombaspórákot és elősegítik annak gyors megújulását.
Előrehaladott esetekben a helyi és szisztémás terápia mellett műtéti vagy kozmetikai korrekció is indokolt. A sebészeti kezelést gyakrabban írják elő a körömlemez benőtt gyulladása után. A kozmetikai korrekciót akkor alkalmazzák, ha a köröm súlyosan deformálódott.
Figyelem! A körömgombát nem szabad népi gyógymódokkal kezelni. Ez komplikációkhoz vezethet.
Leghatékonyabb gombák elleni szerek
A helyi terápia kevésbé hatékony, ezért gyakran szisztémás gyógyszerekkel kombinálják. A körömgomba elleni helyi gyógymódok a következők:
- kenőcsök,
- krémek,
- lakkok.
A helyi gyógyszerek használatához először el kell távolítania a körömlemez érintett részeit. Ebből a célból keratolitikus tapaszok vannak feltüntetve. Ezek a következőkre oszlanak:
- Karbamid.
- Szalicil (Kinozolo-szalicil tapasz, Quinozolodimexide tapasz).
Néha az érintett körömlemezeket tisztítással eltávolítják (hardver eltávolítás gyémántvágókkal és egyéb módszerekkel).
Az érintett köröm eltávolítása után kezdődik a helyi terápia. Ha a körömlemez lágyítás vagy mechanikai tisztítás után megmarad, akkor lakkozzon. A külső szerek e csoportjában a leggyakoribbak a következő anyagokat tartalmazó gyógyszerek:
- Amorolfin, hetente kétszer alkalmazható; A terápia időtartama hat hónap (kéz), egy év (láb).
- A hatóanyag a ciklopirox; az első hónapban minden második napon, majd a terápia második hónapjában hetente egyszer javasolt; a tanfolyam legfeljebb hat hónapig tart.
A lakkon kívül megengedett a krémek és kenőcsök használata. Hatékony anyagok:
- Klotrimazol kenőcs vagy krém formájában;
- Bifonazol - krém, spray formájában;
- Ketokonazol és más gyógyszerek.
Gyakran használnak Terbinafin anyagot tartalmazó körömgomba elleni kenőcsöt vagy krémet. Ennek a terméknek a hatékonysága meglehetősen magas.
Előrejelzés
Az időben történő kezelés prognózisa kedvező. A helyesen felírt terápia teljesen megszüntetheti a betegség tüneteit. Ha a patológiát nem kezelik, a körömlemez súlyos deformációja és a fertőzés bőrre terjedése lehetséges.
Hogyan lehet megakadályozni a patológia előfordulását
Az onychomycosis előfordulása az egyszerű higiéniai szabályok betartásával megelőzhető. Javasoljuk, hogy minden nap lezuhanyozzon, és törölközővel alaposan szárítsa meg a lábát. Tisztítsa meg a fürdőszobát vagy a zuhanyzót fertőtlenítő oldatokkal és átöltözze (különösen zoknit és harisnyanadrágot). Nedves helyiségek kezelésére klórtartalmú termékek ajánlottak.
Javasoljuk, hogy kerülje a nyilvános fürdők és szaunák látogatását, vagy vigyen magával személyes cipőt, ami csökkenti a fertőzés valószínűségét. Megelőzés céljából a látogatás után gombaellenes spray-k használata megengedett.
A kórokozó a strandon megfertőződhet. Ezért a tengerparti nyaralás után meg kell mosni a lábát, kezelni gombaellenes spray-vel vagy más külső készítménnyel.
Nem viselhet valaki más cipőjét vagy zokniját – ez fertőzésforrás lehet. Bolti cipők vagy csizmák felpróbálásakor bokacsizmát vagy zoknit kell felvennie (majd azonnal be kell mosni). A fertőzés megelőzése érdekében feltétlenül használjon gombaellenes spray-t.
A cipőt az időjárásnak megfelelően kell kiválasztani. A lábnak nem szabad izzadnia. A csizma vagy cipő méretének megfelelőnek kell lennie, hogy a lábfej ne csípődjön be. A túlzott nyomás és trauma a gombás ágensek elszaporodását idézi elő. Ha egy családtagnál gombásodást diagnosztizáltak, az egész családot egyszerre kell kezelni.
A gomba csökkent immunitást vált ki. Emiatt a krónikus betegségeket (diabetes mellitus, pajzsmirigy-patológiák, immunhiányos betegségek, fül-orr-gégészeti betegségek) kellő időben kezelni kell.
Ma az onychomycosis kezelését meglehetősen sikeresen kezelik. A gyógyszertárak nagy arzenállal rendelkeznek gombaellenes szerekkel, mind szisztémás, mind helyileg. A szövődmények és a patológia további visszaesésének megelőzése érdekében a kezelést orvosnak kell előírnia. A Lamisil univerzális opcióként használható.
Hogyan kezeljük a láb- és körömgombát Terbinafinnel?
A terbinafin meg tudja gyógyítani a körömgombát, és számos gyógyszerben megtalálható. Krém, spray és tabletta formájában kapható. A gyógyszer különféle formái lehetővé teszik a körömgomba otthoni kezelését.
A szisztémás terápia napi egyszeri 250 mg-os tablettákkal javasolt 12 héten keresztül. A tablettákkal együtt naponta kétszer kell felvinni a krémet az érintett területekre. A helyi terápia időtartama legfeljebb 2 hét. Jobb, ha a krémet addig alkalmazza, amíg a köröm teljesen meg nem újul.